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Antidepressiva und verschwommenes Sehen

Laut Daten des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) aus dem Jahr 2020 nehmen etwa 7,5 Millionen Menschen in Deutschland Antidepressiva ein (1). Diese Medikamente können die Symptome von psychischen Erkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen lindern, aber sie können auch einige Nebenwirkungen haben. Verschwommenes Sehen kann eine mögliche Nebenwirkung der Einnahme von Antidepressiva sein.

Wenn Sie unter verschwommenem Sehen leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihre Symptome mit Ihrem Arzt besprechen und herausfinden, ob dies auf Ihr Antidepressivum oder auf etwas anderes zurückzuführen ist.

Verschwommenes Sehen – Symptome

Verschwommenes Sehen ist eine mögliche Nebenwirkung von Antidepressiva, bei der eine Person nicht mehr klar sehen kann. Es gibt viele Beschreibungen dafür, aber am häufigsten wird dies als ein Mangel an „Schärfe“ und Klarheit der Sicht einer Person beschrieben.

Zusätzlich zum Mangel an Klarheit können auch folgende Symptome auftreten (2):

  • Brennen
  • Juckreiz
  • Rötung des Auges
  • Kratzende oder körnige Empfindungen

Manche Menschen können auch eine erhöhte Lichtempfindlichkeit feststellen.

Andere Sehprobleme im Zusammenhang mit Antidepressiva

Eine Studie ergab, dass die am häufigsten berichteten Sehprobleme, die von Menschen berichtet wurden, die Antidepressiva (SSRIs, SSRIs und trizyklische Antidepressiva mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern) einnahmen, folgende waren (3):

  • Verschwommenes Sehen (verminderte Sehschärfe)
  • Nachtblindheit (Unfähigkeit, bei Dunkelheit zu sehen)
  • Glaskörpertrübungen (Flecken in der Sicht)
  • Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
  • Diplopie (Doppeltsehen)
  • Palinopsie (Fortbestehen visueller Phänomene)
  • Gesichtsfeldausfall (Verlust eines Teils des normalen Gesichtsfeldes)
  • Photopsie (Augenflimmern oder Blitze)
  • Visuelles Schneesyndrom (flackernde Punkte im Blickfeld)

Trizyklische Antidepressiva, SSRIs und SNRIs wurden ebenfalls mit akutem Winkelblockglaukom in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass die serotonergen und anticholinergen Wirkungen dieser Antidepressiva zu einem okulären Notfall führen (4).

Er führt zu einem hohen Druck im Inneren des Auges und blockiert den Abfluss des Kammerwassers aus dem Auge. Unbehandelt kann dies zur Erblindung führen.

Zusammenfassung

Verschwommenes Sehen und trockene Augen sind die Sehprobleme, über die Menschen, die Antidepressiva einnehmen, am häufigsten berichten. Es wurde jedoch auch von anderen, ernsteren Problemen berichtet.

Antidepressiva, die zu verschwommenem Sehen führen können

Es gibt zwar eine Vielzahl von Medikamenten, die zu verschwommenem Sehen beitragen können, aber die beiden Klassen von Antidepressiva, die das Sehvermögen am ehesten beeinträchtigen, sind trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).

Trizyklische Antidepressiva

Verschwommenes Sehen wird am häufigsten mit der Klasse der Antidepressiva in Verbindung gebracht, die als trizyklische Antidepressiva bekannt sind (5). Zu dieser Medikamentenklasse gehören Medikamente wie:

  • Elavil (Amitriptylin)
  • Pamelor (Nortriptylin)
  • Norpramin (Desipramin)
  • Tofranil (Imipramin)
  • Sinequan (Doxepin)

Trizyklische Antidepressiva blockieren die Rezeptoren im Gehirn für den Neurotransmitter Acetylcholin. Wenn dieser Rezeptor blockiert ist, kommt die Tränenproduktion zum Stillstand, wodurch die Augen trocken werden (Syndrom des trockenen Auges). Da es auch in anderen Bereichen des Körpers Acetylcholin-Rezeptoren gibt, kann diese Blockade auch zu Symptomen in anderen Teilen des Körpers führen, wie Mundtrockenheit und Verstopfung.

Aufgrund ihrer Tendenz, Nebenwirkungen zu verursachen, werden trizyklische Antidepressiva heute seltener verschrieben als früher.

Dennoch kann Ihr Arzt Ihnen ein trizyklisches Medikament empfehlen, wenn andere Arten von Antidepressiva nicht die gewünschte Wirkung gezeigt haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie bei der Einnahme dieses Medikaments über Sehstörungen besorgt sind.

SSRIs und SNRIs

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) helfen, die Wiederaufnahme des Neurotransmitters Serotonin zu regulieren, der eine Rolle bei der Verbesserung der Stimmung und der Verringerung von Ängsten spielen kann. Bei der Einnahme von SSRI- und SNRI-Medikamenten können jedoch auch verschiedene andere Wirkungen auftreten, darunter verschwommenes Sehen.

Diese Medikamente können die Pupillenmuskeln des Auges beeinträchtigen, so dass es schwierig wird, sich auf nahe Objekte zu konzentrieren. Sie können auch zu trockenen Augen beitragen, was das Fokussieren erschwert (6):

Zu den SSRIs, die diese Nebenwirkung hervorrufen können, gehören:

  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Paxil, Paxil CR, Paroxetin
  • Fluoxetin
  • Vortioxetin
  • Vilazodon
  • Zoloft (Sertralin)

SNRIs, die verschwommenes Sehen verursachen können, sind Venlafaxin und Duloxetin.

SSRI- und SNRI-Medikamente können auch mit anderen Augenproblemen in Verbindung gebracht werden, obwohl diese Wirkungen weniger häufig auftreten. Es wurde von akutem Glaukom und optischer Neuropathie berichtet (7).

Wenn Ihr verschwommenes Sehen schwerwiegend ist oder von Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Augenschmerzen begleitet wird, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Wie lange hält das verschwommene Sehen an?

Verschwommenes Sehen als Nebenwirkung trizyklischer Antidepressiva klingt in der Regel innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung ab, auch wenn Sie das Medikament weiterhin regelmäßig einnehmen (5). Dies gilt auch für SSRI- und SNRI-Antidepressiva.

In einer Studie wurde festgestellt, dass viele Menschen, die während der Einnahme von SSRIs, SNRIs und trizyklischen Antidepressiva Sehprobleme hatten, diese auch nach dem Absetzen der Medikamente weiterhin hatten (3). Wenn Sie sehbehinderungsbedingte Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie lange diese Auswirkungen anhalten könnten.

Behandlungen für verschwommenes Sehen

Wenn Sie unter verschwommenem Sehen oder anderen Auswirkungen auf Ihre Augen leiden, ist es wichtig, dass Sie eine gute Augenpflege betreiben und mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome sprechen. Zu den Schritten, die Sie unternehmen sollten, gehören (8):

Lassen Sie Ihre Augen untersuchen

Lassen Sie eine Augenuntersuchung durchführen, um andere Ursachen für verschwommenes Sehen auszuschließen. Es gibt viele Ursachen für verschwommenes Sehen, von denen Antidepressiva nur eine sind. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Augen untersuchen lassen, um andere Ursachen auszuschließen, zumal viele dieser Ursachen eine rechtzeitige Behandlung erfordern.

Versuchen Sie Mittel gegen trockene Augen

Es kann hilfreich sein, tagsüber künstliche Tränen zu verwenden und vor dem Schlafengehen eine Salbe aufzutragen, um die Trockenheit zu lindern. Auch die Verwendung eines Luftbefeuchters kann eine gewisse Linderung bringen.

Vermeiden Sie Rauchen und andere Reizstoffe/Allergene

Vermeiden Sie das Rauchen und den Passivrauch. Neben dem Rauch ist es wichtig, dass Sie auch andere Reizstoffe in Ihrer Umgebung vermeiden, die Ihre Augen reizen könnten.

Sprechen Sie mit einem Allergologen, wenn die Nebenwirkung Ihres Antidepressivums Ihre Augensymptome verstärkt, die Sie bereits im Zusammenhang mit Umweltallergien hatten.

Erwägen Sie Silikon-Tropfen.

Sogenannte Punctal Plugs sind kleine Silikonpfropfen, die die Tränenkanäle am inneren oder äußeren Augenlid verschließen. Dadurch kann der Körper entweder natürliche Tränen, die das Auge befeuchten, oder künstliche Tränen, die Sie auftragen, aufbewahren.

Reduzieren Sie Ihre Dosis oder wechseln Sie das Antidepressivum

Sie könnten auch in Erwägung ziehen, mit Ihrem Arzt über eine Änderung der Dosierung Ihres Antidepressivums zu sprechen. Wenn dies nicht möglich ist, ist es vielleicht an der Zeit, auf eine andere Klasse von Antidepressiva umzusteigen.

Wenn Sie weiterhin Probleme mit verschwommenem Sehen haben, kann eine weitere Möglichkeit darin bestehen, mit Ihrem Arzt über den Wechsel zu einer anderen Art von Medikament zu sprechen.2 Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, zu entscheiden, ob eine andere Art von Medikament für Sie am besten geeignet ist.

Zusammenfassung

Zusätzlich zu einer Augenuntersuchung sollten Sie das Rauchen und andere Reizstoffe vermeiden, die verschwommenes Sehen verursachen können. Mittel gegen trockene Augen können eine gewisse Linderung verschaffen, aber Sie könnten auch Pünktchenpfropfen in Betracht ziehen, um den Verlust von natürlichen oder künstlichen Tränen zu minimieren. Eine niedrigere Dosis oder ein Wechsel des Medikaments kann ebenfalls hilfreich sein.

Konsultieren Sie Ihren Arzt

Wenn Sie sich durch Nebenwirkungen gestört fühlen, nehmen Sie Ihr Medikament am besten so lange wie vorgeschrieben ein, bis Ihr Arzt Ihnen zu einem Wechsel rät. Das bedeutet nicht, dass Sie bis zu Ihrem nächsten Termin warten müssen, und Sie sollten Ihren Arzt sofort anrufen, wenn Sie besorgt sind.

Wenn Sie ein Antidepressivum zu schnell absetzen, kann dies zu einem so genannten Absetzsyndrom führen, bei dem Sie sich nicht wohl fühlen. Zu den Symptomen des Absetzsyndroms von Antidepressiva können Muskelschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, seltsame Empfindungen und Schwindel gehören (9). Tipps wie Sie Medikamente, z.B. das Antidepressivum Venlafaxin absetzen können, erfahren Sie in diesem Artikel.

Es ist auch möglich, dass Ihre Depression zurückkehrt oder sich verschlimmert, wenn Sie Ihre Medikamente absetzen. Ihr Arzt kann Sie beraten, wie Sie die Einnahme Ihrer Medikamente beenden oder ändern können, um diese Probleme zu vermeiden.

In vielen Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren, um unerwünschte Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Fazit

Antidepressiva können Nebenwirkungen hervorrufen, einschließlich Sehstörungen. Die häufigsten Sehprobleme sind verschwommenes Sehen und trockene Augen, aber auch andere Beschwerden können auftreten. Achten Sie auf Ihre Symptome und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben. Diese Probleme lassen sich oft mit Mitteln gegen trockene Augen oder einer Anpassung der Medikamente in den Griff bekommen. Vielleicht stellen Sie auch fest, dass diese Probleme nachlassen, wenn Sie sich an Ihre Medikamente gewöhnt haben.

Quellen:

  1. https://www.iqwig.de/
  2. Caceres V. Monitor the eyes for ocular effects from antidepressants, anti-anxiety medications. ACRS Surgeon World.
  3. Healy D, Mangin D, Lochhead J. Development and persistence of patient-reported visual problems associated with serotonin reuptake inhibiting antidepressants. Int J Risk Saf Med. 2022;33(1):37-47. doi:10.3233/JRS-210018
  4. Ah-Kee EY, Egong E, Shafi A, Lim LT, Yim JL. A review of drug-induced acute angle closure glaucoma for non-ophthalmologists. Qatar Med J. 2015;2015(1):6. doi:10.5339/qmj.2015.6
  5. Thiwan S, Drossman DA, Morris CB, et al. Not all side effects associated with tricyclic antidepressant therapy are true side effects. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(4):446-51. doi:10.1016/j.cgh.2008.11.014
  6. North Metropolitan Health Service. Graylands Hospital Drug Bulletin: Ocular Effects of Serotonin Antidepressants.
  7. Lochhead J. Keep an eye on the SSRI: help avoid possible sight-threatening adverse events. Br J Gen Pract. 2016;66(643):91. doi:10.3399/bjgp16X683641
  8. National Eye Institute. At a Glance: Dry Eye.
  9. Wilson E, Lader M. A review of the management of antidepressant discontinuation symptoms. Ther Adv Psychopharmacol. 2015;5(6):357-68. doi:10.1177/2045125315612334

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